日本新冠感染分级诊疗措施解读¶
制作日期：2020.2.18（周二）、变更日期：2020.2.18（周二）
日本新冠疫情分析与探讨（二）¶
前言¶
面对新冠病毒，中日两国同仇敌忾。虽策略不同，却互相借鉴，以期同效。两国的抗疫战情还在不断深入之中，每天都有新出政策与措施。作者此篇文章着重解读日本目前针对新冠病毒的最新应对措施，许多是借鉴我国战疫的经验而制定的。第一时间将其整理出来，他山之石、可以攻玉，希望能为祖国抗疫提供一个比照、借鉴的对象，为更有效地扩大抗疫成果尽绵薄之力。在此，也向在战疫过程中英勇奉献的医务工作者和公职人员、以及不幸感染新冠病毒离世的患者们致哀。武汉加油！中国🇨🇳加油！
作者会不定期发布本专题的系列文章。本文是第二篇，探讨以下问题2。问题1、3、4参见以下链接。
面对新冠病毒，日本的应对措施借鉴了我们的经验。为什么这么说？
配图：竹下通时尚街拥挤的人群，作者摄于2020年2月15日，东京原宿。
问题2 面对新冠病毒，日本的应对措施借鉴了我们的经验。为什么这么说？¶
(1) 日本借鉴了中国战疫的经验¶
新冠病毒是一个未知的病毒。它有着与以往传染病所不同的特性。日本的科学家研究了我国以及日本国内感染者的数据，认为该病毒有以下特点：
大部分人感染新冠后感冒症状持续一周左右会自愈。但有少部分人感染后会出现乏力，呼吸困难，有些人会腹泻。这些症状多出现于老人或者有基础疾病的患者。少数青壮年也会出现这些症状。但儿童几乎没有发现有这类症状。
不同年龄临床症状不同。从统计学上看，无基础疾患的年轻人致死率接近于0，老年人或者有基础疾患者重症化率接近10%，致死率接近1%。卧床不能自理的老年人或者住院患者重症化和致死风险更高。
无症状感染者的存在，以及即便无症状也会传染给他人的可能性。
基于以上新冠病毒的特点，在新冠病毒应对措施制定中，日本的考量是：
抑制病毒流行已经不是重点，重点在于如何保护和治疗容易重症化的高风险群体。
如何避免大量轻症状感染者因为恐慌涌向医疗机构，导致医疗踩踏，并增加病患交叉感染、医护感染的危险性。目前的检测能力极其有限，难以应对大量轻症患者对新冠病毒的检测要求。
而这些也正是我国在抗疫中积累的宝贵经验。
(2) 日本制定了适合自身的应对措施¶
我们知道，社会管理者在遇到公共问题时，都会综合考量所需花费的公共资源以及可预期效果。行政及医疗等公共资源是有限的，回到新冠课题上来，假设过量人群涌向有限的医疗机构，势必导致踩踏。对于新冠病毒来说，检测手段就是一个很大的瓶颈。
日本公布首例新冠病例的1月15日至2月16日为第一阶段：临界预防。这个阶段的感染者都能被追溯到与疫区人员的接触史。日本的应对措施主要是：防止病毒携带者入境，医学隔离国内人数不多的患者。第一阶段中，政府提倡个人防护，整个社会经济活动基本照常，未受影响。
第一阶段：临界预防
提倡个人防护，社会经济活动不受影响
但从本周开始日本进入了第二阶段：国内传染（初期）。在上周末日本发现5例感染路径不明的新冠感染者，推断新冠病毒已在国内蔓延，迫切需要制定防治国内传染的新措施。
日本厚生省在上周日2/16首次召集医疗和传染病顶级专家开会，宣布日本已进入新冠病毒国内传染阶段（初期）。次日2/17即紧急公布了严格的新冠病毒感染分级诊疗措施，同时宣布取消天皇生日(2/23)参贺、大幅缩小东京马拉松规模（3/1）。
另一方面，日本民企纷纷减少工作会议、提倡远程办公。如NTT集团宣布20万员工错峰上班、或者在家工作。
第二阶段：国内传染（初期）
<政府层面>
全民预防、分级诊疗、专注重症患者
取消不要不急的集会活动、
同时最大限度减少对社会经济活动的冲击
<民间层面>
时差出勤、远程办公
不难发现，日本政府在充分借鉴我国战疫的阶段性成果后所做的理性决策，以期达致既防治疫情又保证经济的双效目标。
(3) 日本新冠病毒感染分级诊疗措施¶
让我们再详细分析一下日本昨天刚出台的新冠病毒感染分级诊疗措施。
日本厚生省最新出台的新冠病毒咨询和诊疗规则
（2月17日下午3点公布，出处：NHK新闻）
新冠咨询服务部（各都道府县设置归国者、接触者咨询中心）
1）感冒症状以及发烧37.5度以上
2）强烈的倦怠感和呼吸困难
以上症状持续4天以上，致电上述新冠咨询服务部确认就诊办法。
A、老人（65岁以上）
B、糖尿病、心血管疾病、呼吸器官疾病患者以及正在接受透析治疗的患者
C、正在接受免疫抑制剂或者抗癌药物治疗患者
D、孕妇
以上A-D四类人员感染新冠后容易重症化，建议在症状1）和2）出现两天后即致电咨询中心确认就诊办法。
目前尚无儿童重症化的报告。所以儿童的咨询时间和一般人相同。
在咨询和就诊前，请留意以下事项：
1）有发烧等感冒症状时，请不要去学校和公司，减少外出。
2）每天检测体温并进行记录。
这项措施看上去非常简单，易于执行。但它按照年龄、症状、有无基础性疾病、是否孕妇等条件，从患者中初步筛选出易重症化的“高风险群体”。并且采用了“新冠咨询服务部”作为电话联系的统一渠道，有效减少了新冠感染者直接到医院就诊而导致交叉感染和医护感染的可能性。
新政甫出，以观后效。但这应该是在参照我国抗疫数据和经验，加上日本自身应对钻石公主号邮轮、武汉撤侨、以及国内感染状况后积累的数据和经验上，所能采取的最具可行性的措施了。目前日本国内民众情绪稳定，社会经济活动如旧。
日本是一个善于引进和学习的国家。“借鉴友邻，提升自我”，这也可以是新时期中日相处之道。希望日本的措施也能为我们今后的决策制定提供有益的参考。